💰 公立醫院藥物資助申請流程：以 Osimertinib 為例
在香港公立醫院診斷出 第四期 EGFR 變異非小細胞肺腺癌 後，若需使用自費藥物 Osimertinib (奧希替尼/泰格莎)，必須透過醫務社會工作者（MSW）申請資助。
這是一個嚴謹的行政程序，建議按照以下五個步驟進行準備。
第一步：確認藥物屬性與資助來源
以第三代EGFR變異非小細胞肺癌TKI藥Osimertinib為例, Osimertinib目前已被納入 關愛基金 (CCF) 及 撒瑪利亞基金 (SF) 的資助範圍，但兩者針對的病況階段（適應症）完全不同：
1. 關愛基金 (Community Care Fund) —— 適用於「手術後輔助治療」
- 臨床適應症：作為單一藥物療法，用於具有表皮生長因子受體（EGFR）外顯子 19 缺失或外顯子 21（L858R）替代突變的 IB 至 IIIA 期非小細胞肺癌成年患者。
- 關鍵門檻：必須是在完全切除腫瘤手術後的輔助治療。
2. 撒瑪利亞基金 (Samaritan Fund) —— 適用於「晚期/轉移性治療」
符合以下其中一項臨床條件：
- 二線治療：EGFR T790M 突變呈陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（曾接受過EGFR-TKI 治療而出現惡化者）。
- 一線治療：EGFR 突變陽性 及 有中樞神經系統 (CNS) 轉移的非小細胞肺癌。
在以下清單中能找到相關藥物是否被兩個基金涵蓋, 以及相關藥物對應的臨床條件
🔗 官方涵蓋項目清單 (PDF)：
第二步：判定病人身份與「家庭單位」定義
根據 2026 年最新準則，醫管局不再僅以「同住」作為判斷，而是根據病人的婚姻與受供養狀況劃定「核心家庭成員」。只有名單內的成員，其資產與收入才會被計入審查。
1. 判定病人是否為「受供養人」
- 受供養人條件：必須同時符合「未婚」且「未滿 18 歲」或「18-25 歲且正接受全日制教育」。
- 非受供養人：不符合上述條件者（如已成年且非學生、或已婚者）。
2. 定義核心家庭成員名單
| 病人類別 | 「家庭單位」包含成員 | 排除對象 (不計資產收入) |
|---|---|---|
| 受供養病人 | 病人 + 同住父母 + 同住的「受供養」兄弟姊妹 | 已婚或已成年的兄弟姊妹 |
| 非受供養人 (已婚) | 病人 + 同住配偶 + 同住的「受供養」子女 | 不計入同住父母、兄弟姊妹、已成年工作的子女 |
| 非受供養人 (未婚/喪偶/離婚) | 病人一人家庭 | 只計病人個人，不論與父母或子女同住 |
第三步：2026 年優化政策下的特殊安排
為了減輕照顧者負擔，2026 年新增了以下寬減措施：
- 獨立經濟成員豁免：即使屬於同住成員（如已婚子女），只要簽署聲明書證明經濟獨立且無密切金錢往來，可申請豁免納入審查。
- 海外成員排除：若核心成員（如配偶或子女）因升學或工作假期暫居海外，社工可酌情將其排除在評估之外。
- 同住受扶養者加乘：若家中有老邁父母或無收入成年人需由病人供養，社工可將其納入「家庭人數」，從而增加豁免額度。
第四步：財務評估 (Means Test) 邏輯
確定成員後，社工會計算**「家庭每年可動用財務資源」**：
- 認可收入：家庭成員的薪金、租金收入等，扣除強積金、租金/供樓開支及基本生活開支免稅額。
- 資產計算：包括銀行存款、股票、保險現金價值。自住物業通常豁免計算。
- 計算公式：
(年度家庭總收入 - 認可開支) + (家庭總資產 - 豁免計算資產) = 可動用財務資源。
第五步：申請流程與準備
- 拿到臨床證明：醫生簽發確認你符合 Osimertinib 資助條件的臨床表格。
- 預約面談：聯繫該醫院的醫務社會工作部。
- 準備證明文件 (過去六個月)：
- 收入證明：稅單 (IR56B)、工資單。
- 資產證明：所有銀行戶口的完整流水、保險公司簽發的保單現金價值證明書。
- 身份證明：全家人的身份證、結婚證（如適用）、學生證（如適用）。
💡 實戰建議
- 銀行帳目要「乾淨」：銀行存摺不可有「補項（New Item）」，每一筆大額轉帳都需解釋原因。
- 先買藥，後退款？：資助通常不溯及既往。在社工正式批核前購買的藥費通常無法追回，務必儘早遞交申請。
相關連結：