癌症分期與報告解讀

癌症報告通常有很多英文縮寫，剛確診時很容易看不明白。但病人不需要變成醫生；你只需要知道哪些字眼會影響治療決定，並懂得問對問題。

三份最重要的報告

報告	主要用途
影像報告	判斷腫瘤位置、大小、是否有擴散。
病理報告	確認是否癌症、癌症種類、分級和部分 biomarker。
基因/分子檢測報告	判斷是否適合標靶藥、免疫治療或臨床試驗。

分期是甚麼？

分期是描述癌症範圍的方法。它通常影響治療目標：

• 早期：可能以根治為目標，例如手術或根治性電療。
• 局部晚期：可能需要合併治療，例如化療加電療、手術前後治療。
• 轉移性或第四期：多數以控制病情、延長生命、改善症狀為目標，但部分癌種仍有長期控制機會。

分期不是命運判決，而是幫助醫生選擇治療路線。

TNM 怎樣看？

很多實體腫瘤會用 TNM 分期：

縮寫	意思	你要問的問題
T	原發腫瘤大小和侵犯範圍	腫瘤有多大？有沒有侵犯附近器官？
N	淋巴結	有沒有淋巴結受影響？在哪裡？
M	遠端轉移	有沒有擴散到肺、肝、骨、腦或其他位置？

例如 T2N1M0 不等於所有癌種同一期，因為每種癌症有自己的分期規則。請讓醫生直接告訴你最終 stage。

Grade 是甚麼？

Grade 通常指癌細胞在顯微鏡下看起來有多異常，常見寫法是：

• Low grade：生長相對較慢。
• Intermediate grade：中等。
• High grade：生長較快，侵襲性較強。

Grade 不是唯一因素，仍要結合分期、癌種、biomarker 和身體狀況。

病理報告常見字眼

字眼	大概意思
Adenocarcinoma	腺癌
Squamous cell carcinoma	鱗狀細胞癌
Small cell carcinoma	小細胞癌
Invasive / invasion	有侵入性，不只是表面病變
Lymphovascular invasion	癌細胞見於淋巴或血管內，可能影響復發風險
Margin	切除邊緣，手術後判斷是否切清
Positive / negative	有/沒有檢測到某項結果，需看上下文
Metastasis	轉移

Biomarker 和基因檢測

Biomarker 是幫助選擇治療的生物標記。不同癌種需要檢測的項目不同。

常見例子：

• 肺癌：EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、MET、RET、NTRK、PD-L1。
• 乳癌：ER、PR、HER2、Ki-67，部分情況會做 BRCA 或多基因檢測。
• 大腸癌：RAS、BRAF、MSI/MMR。
• 胃癌：HER2、PD-L1、MSI/MMR。
• 卵巢癌：BRCA、HRD。

不要只問「有沒有基因突變」，應問：「這個癌種需要做哪些會影響用藥的 biomarker？」

PD-L1、MSI、TMB 是甚麼？

這些常與免疫治療有關：

• PD-L1：某些癌種會用來估計免疫治療反應機會。
• MSI-H / dMMR：代表 DNA 修復系統異常，某些情況下對免疫治療較敏感。
• TMB：腫瘤突變負荷，部分情況會被用作參考。

免疫治療是否適合，不只看一個數字，還要看癌種、分期、以往治療和身體狀況。

影像報告怎樣看

影像報告通常會描述：

• 腫瘤大小，例如 3.2 cm。
• 腫瘤位置，例如左上肺、肝第 6 段、直腸距肛門幾多 cm。
• 淋巴結大小和位置。
• 有沒有遠端轉移。
• 與上一張掃描比較是縮小、穩定還是增大。

你可以問醫生：

• 最大的病灶在哪裡？
• 有沒有影響即時安全的問題，例如壓住氣管、腸塞、腦轉移、骨折風險？
• 下一次掃描何時做？用甚麼指標判斷治療有效？

你可以向醫生確認的 10 條問題

1. 我的正式癌症名稱是甚麼？
2. 病理類型是甚麼？
3. 現在分期是甚麼？是否已完成分期？
4. 有沒有淋巴或遠端轉移？
5. Grade 是多少？代表甚麼？
6. 還欠哪些 biomarker 或基因檢測？
7. 報告中哪幾個結果最影響治療決定？
8. 這份報告是否需要病理覆檢？
9. 如果想尋求第二意見，需要借切片或蠟塊嗎？
10. 這些結果如何改變我的治療選擇？

建立自己的報告摘要

建議把每份報告整理成一頁：

檢查日期：
檢查類型：
主要發現：
腫瘤大小：
淋巴結：
轉移位置：
重要 biomarker：
醫生解釋：
下一步：

癌症網上資源中心建議病人保存清晰醫療紀錄，包括確診日期、檢驗結果、癌症種類、分期、治療和副作用紀錄。

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